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Diseño de iluminación: creando una experiencia hospitalaria menos intimidante

La luz no es solo para ver lo que está frente a nosotros, sino que también provoca una respuesta emocional. La investigación de los Países Bajos explora cómo la iluminación puede reducir la ansiedad del paciente y aumentar el bienestar del personal. 

En el diseño de instalaciones sanitarias, los profesionales médicos y los arquitectos se están dando cuenta cada vez más de la importancia de crear un «entorno de curación» que aborde la totalidad de las necesidades de los pacientes y el personal. Este enfoque más holístico es impulsado por el reconocimiento de que la percepción del entorno físico en un hospital por parte de un paciente puede afectar su sensación de bienestar y, potencialmente, su salud.

En un esfuerzo por crear este entorno en los hospitales modernos, se presta mucha atención a los detalles, el color, la forma, la luz y la sombra. Factores como el aire fresco, la luz y el entorno apacible son factores clave para el diseño. Desde el punto de vista del diseño de iluminación, dos desarrollos ofrecen nuevas posibilidades para utilizar la iluminación para abordar el bienestar en áreas hospitalarias: el advenimiento de la tecnología LED y los nuevos avances en la comprensión de los efectos no formadores de imagen (NIF) o biológicos de luz.

En el pasado, los diseños de iluminación se centraban principalmente en los aspectos visuales de la luz. El objetivo principal de la iluminación era permitir que las personas vieran. Un gran número de parámetros de iluminación desempeñaron un papel importante y los requisitos dependían de la aplicación y la tarea. Los aspectos visuales de la luz tienen un efecto significativo en nuestro rendimiento en un entorno determinado. Por ejemplo, la luz debe ser lo suficientemente brillante para facilitar el desempeño de las tareas visuales, pero si el brillo es demasiado alto, puede causar deslumbramiento. La reproducción cromática de la luz también es importante, especialmente con el propósito de examinar a los pacientes. 

La luz puede aumentar el rendimiento visual, y con eso, mejorar el rendimiento en el trabajo. A principios de la década de 1980, los diseñadores comenzaron a darse cuenta de la importancia del componente emocional de la luz, y este conocimiento se aplicó en tiendas y oficinas, así como en instalaciones sanitarias. La luz afecta la sensación que siente una persona, por lo que la iluminación artificial tiene un papel que desempeñar en la mejora de la atención médica al crear un ambiente relajado o estimulante.

Los efectos biológicos de la luz

Durante las últimas dos décadas, ha quedado claro que la luz también tiene un efecto no formador de imágenes o biológico. La luz que llega a la retina no es procesada únicamente por los conos y bastones, sino también por las células ganglionares de la retina que son intrínsecamente fotosensibles. Desde estas células, se envían señales al núcleo supraquiasmático (SCN) del hipotálamo, nuestro reloj corporal principal.

Desde el SCN, la información se envía a la glándula pineal, donde se utiliza la información para la producción de hormonas y la regulación de la temperatura corporal. Un aumento en el estado de alerta debido a temperaturas de color más altas o niveles de luz más altos es un ejemplo típico de estos efectos biológicos: la reducción de la somnolencia ayuda, por ejemplo, a combatir el «blues matutino» o el «baño después del almuerzo». La iluminación también se puede utilizar para suprimir la melatonina por la noche y provocar un cambio de fase del ritmo circadiano, que es de particular interés para las personas que trabajan en turnos de noche. En consecuencia, la luz puede apoyar nuestro bienestar desde un punto de vista no visual, biológico .

Las soluciones de iluminación, y las instalaciones de iluminación para entornos de curación en particular, deben tener en cuenta los tres aspectos de la luz: visual, emocional y biológico. El balance correcto depende de la función del espacio y de las actividades que se realicen. 

Este enfoque se refleja en las soluciones de diseño de iluminación centradas en el ser humano. Una solución de iluminación dinámica para la habitación de un paciente, por ejemplo, permite cambiar los niveles de color y temperatura según la hora del día. La iluminación puede ser controlada (de forma automática o individual por el personal y los pacientes) de acuerdo con sus requisitos en ese momento.

Esta solución utiliza ciertas características de la luz natural, lo que hace que los pacientes y visitantes se sientan cómodos (emocional), ayudando a los profesionales de la salud a desempeñarse de una manera más relajada y efectiva (visual) y aumentando la calidad del sueño para los pacientes (biológicos). Generalmente se presta especial atención a uno de los aspectos de iluminación: visual, emocional o biológico, según la aplicación.

Dentro de una aplicación específica, es posible que el foco de la solución de diseño de iluminación deba cambiar, si se realizan diferentes tareas en el espacio. Los aspectos biológicos y visuales son importantes en áreas funcionales, como las oficinas. En las salas de examen y de espera, los aspectos emocionales pueden desempeñar un papel más importante, estableciendo así el enfoque principal de esta investigación: ¿cómo podemos crear ambientes hospitalarios menos intimidantes con la iluminación?

Respuesta a la luz de colores

Gracias a la llegada de los LED, la luz de colores es más fácil de usar hoy en día, y las soluciones de iluminación de colores (fluorescentes o LED) son cada vez más populares. Los nuevos sistemas de control de iluminación más sofisticados han facilitado el uso de la iluminación de colores dinámicos. Si se diseña bien, la luz de color se puede usar de manera efectiva para influir en la emoción, el estado de ánimo y el bienestar. 

Experimentamos el color en un nivel consciente, pero también en un nivel subconsciente, como se clasifica en la pirámide de «experiencia de color» de Frank H Mahnke, que describe los efectos de la iluminación de colores en el estado de ánimo y el bienestar.Estos efectos varían desde consciente, personal y temporal hasta más subconsciente, biológico y a largo plazo.

Si la aplicación del color no se basa en impresiones estéticas, es la influencia de las tendencias, los estilos y las asociaciones que forman la base para la selección del color. Cada color tiene sus propias propiedades que pueden evocar emociones. 

Hay, por ejemplo, algunas asociaciones de color universalmente válidas. Los colores cálidos como el rojo, el naranja y el amarillo se asocian con el sol y el fuego. El rojo es visto como un color activador. Los colores fríos como el azul y el violeta se asocian con el aire, el cielo y el agua, mientras que el verde tiende a asociarse con la naturaleza. El azul se describe como tener un efecto calmante.

Nuestra respuesta emocional al color es una respuesta que se activa de inmediato. Se percibe un color y se forma la impresión, asociación, respuesta. Pero el color también tiene un efecto a largo plazo. Es una forma de energía, un ancho de banda de longitudes de onda. Cuando se experimenta durante un período de tiempo más largo (minutos, horas o días), esta energía afecta las funciones corporales, como la actividad cerebral y la producción de hormonas, al igual que influye en nuestro estado de ánimo y emociones.Se supone que el pulso, el latido del corazón, la presión arterial, el EEG o la respuesta galvánica de la piel son índices fisiológicos para el nivel de excitación, una de las respuestas biológicas a la luz. La literatura indica, con evidencia anecdótica, que la presión arterial aumenta y el pulso se acelera en la luz roja. El rojo también aumenta la temperatura corporal, y las personas experimentan una sensación de calor. Estimula el sistema nervioso. 

Además, se ha sugerido que las habitaciones azules tienen un efecto calmante sobre los sentidos, ayudando a las personas a calmarse y aumentando la capacidad de la persona para concentrarse. Investigaciones anteriores trabajó específicamente con luz coloreada y mostró que la luz de una longitud de onda larga genera un alto nivel de excitación y la luz de una longitud de onda corta induce un bajo nivel de activación. En los experimentos llevados a cabo por Swirnoff, en los que se usaron colores altamente saturados, la habitación roja se percibió como agresiva y se encontró que la habitación azul marino calmaba los sentidos. Otra investigación apoya la afirmación de que la luz azul puede usarse para inducir el descanso fisiológico, pero no apoya la idea de que la luz roja tiene un efecto estimulante, y aún más investigaciones no lograron reproducir ninguno de los efectos de la luz de color en los índices fisiológicos . En un experimento, la presión sanguínea aumentó con la luz azul y disminuyó bajo la luz roja. Varios aspectos podrían ser la causa de esta discrepancia . 

Exposición prolongada al color

En la actualidad, los resultados con respecto a los efectos no visuales no son concluyentes, y no se recomienda la exposición a una luz de un color específico durante un período de tiempo más largo. El siguiente aspecto respalda esto. En una instalación correccional de la Marina de los EE. UU. En Seattle, las paredes de un encierro para hombres que habían sido arrestados (y que a menudo eran agresivos) estaban pintados con un tono preciso de rosa. Después del cambio de color, las alteraciones en la célula prácticamente cesaron. A pesar de estos efectos poderosos al principio, hay evidencia anecdótica de que estas reacciones son a corto plazo. Una vez que el cuerpo vuelve a un estado de equilibrio, una persona puede regresar a un estado aún más agitado. La forma en que un individuo responde a un color puede cambiar con el tiempo. La exposición prolongada dará como resultado una saturación excesiva y una estimulación insuficiente. El cuerpo entonces intentará reequilibrar.

Uso de la luz de colores en las salas de exploración

Tomando en consideración la ambigüedad de las respuestas biológicas a la luz de color, el uso de la luz de colores en las salas de exploración se centrará en las respuestas emocionales de los pacientes. 

Dividimos el uso de la luz de color (variable) en las salas de exploración en los tres escenarios, todos basados ​​en el contenido simbólico del color:
Luz de color para comunicar señales: debido a que en una sala de RM, el personal y el paciente están en diferentes habitaciones durante un gran porcentaje del procedimiento, se pueden usar señales de luz de color para comunicarse con el paciente. Por ejemplo, unos pocos segundos de luz roja podrían indicar al paciente que contenga la respiración, y la luz verde podría indicar que continúen respirando nuevamente. Esto reduce las barreras de comunicación, especialmente para aquellos que están emocionalmente angustiados, tienen problemas de audición y / o hablan un idioma extranjero.

Luz de color para subrayar un tema específico: si la decoración del espacio se basa en un tema específico (verano, invierno, primavera u otoño, bajo el agua, cielo), se pueden mejorar al elegir los colores de luz adecuados. Para un tema de verano, se pueden usar colores claros y cálidos como el rojo, el naranja y el amarillo. Para un tema de invierno, los colores fríos como el azul, el verde y el púrpura son mejores. 

Luz de color para asociación emocional: el color puede evocar emociones y, por lo tanto, crear un estado mental emocional. Se pueden identificar algunas asociaciones de color que son universalmente válidas: generalmente se asume que el rojo y el naranja sugieren calidez y confort; El azul es considerado más frío y más triste. una mezcla de colores salvajes sugiere alegre y festivo; y se piensa que el púrpura evoca una atmósfera triste y sombría.

Otros colores pueden desencadenar asociaciones específicas, por lo que el verde puede asociarse con el reposo y el blanco con la esterilidad.  

Experiencia individual

Cualquiera de las respuestas afectivas a la luz de color está en cierta medida determinada por nuestras propias experiencias individuales.Por lo tanto, es difícil determinar en general el valor emocional que se adjunta a un color de luz particular. La asociación de colores puede, por ejemplo, verse afectada por experiencias traumáticas o determinada por factores como la educación, la clase social, los valores familiares o las diferencias culturales

Un color desencadenará una reacción inmediata, pero el efecto requerido podría cambiar del efecto emocional requerido a un efecto biológico indefinido. Además, la ausencia de un estímulo cambiante a lo largo del tiempo conducirá a una estimulación insuficiente o privación sensorial.

Un ambiente, por lo tanto, no debe ser ni demasiado aburrido ni demasiado estimulante. Cuando se usan colores, los niveles de brillo, temperatura de color, tono o saturación deben variarse. Solo con la variación continua y el control individual de la iluminación se pueden lograr los efectos emocionales deseados. En este caso, las respuestas biológicas no se abordan, no se produce la privación sensorial y se pueden tener en cuenta las preferencias y las respuestas personales. Esto forma la base para estrategias como AmbiScene y Ambient Experience. 

AmbiScene

AmbiScene es un concepto de iluminación que permite la creación de espacios con iluminación dinámica. La iluminación puede cambiar de varias maneras: en color, contraste, tonos de luz blanca, dirección o intensidad. La variación en estos elementos de iluminación hace posible crear experiencias inspiradoras y significativas. 

Los escenarios utilizados en AmbiScene se centran en «asociaciones emocionales» y «luz para comunicar señales». La luz de colores variables se puede utilizar para crear un ambiente que relaje a los pacientes durante el examen médico. También puede ayudar a los médicos y enfermeras a comunicarse con el paciente: el médico puede dar señales usando un color específico, para ayudar a mejorar la comunicación con los pacientes que están emocionalmente angustiados, tienen problemas de audición o hablan un idioma extranjero. 

Ambient Experience

Ambient Experience es un entorno de atención médica interactivo y centrado en el ser humano que combina diseño y tecnología para crear una experiencia más cómoda para los pacientes y el personal, mejorar el flujo de trabajo y aumentar la efectividad operativa. 

Integrando la arquitectura, el diseño y las tecnologías habilitadoras (iluminación dinámica de colores, sonido, proyección, RFID), Ambient Experience crea entornos que el paciente puede personalizar y los abarca en un ambiente relajante.

Proyectos existentes

 La experiencia ha demostrado que los mejores colores para usar son los más relajantes y alegres, como el azul, el verde, el amarillo y el naranja. También ha demostrado que los adultos aprecian más la luz de colores pastel (azul claro, verde suave, amarillo, naranja y violeta), mientras que los niños aprecian los colores saturados (azul, verde, amarillo y naranja). Se han completado varios proyectos, dos de los cuales se analizan a continuación. 

En 2006, la sala de escáner MR del Hospital Marien en Hamburgo fue totalmente renovada. La iluminación tenía que proporcionar un ambiente reconfortante y menos estresante para los pacientes durante su examen médico.

La experiencia demuestra que los procedimientos médicos como los exámenes de RM a menudo asustan a los pacientes. Las investigaciones indican que hasta el 37% de los pacientes pueden experimentar miedo y ansiedad, y el 5-10% de los pacientes no pueden completar el examen debido a la claustrofobia.

Se instaló una solución de iluminación AmbiScene. Todas las luminarias y otros equipos de iluminación son invisibles, ocultos detrás del techo, de modo que solo se experimentan los efectos de la iluminación. La iluminación funcional se coloca en el techo, junto a la mesa de examen, para crear condiciones de trabajo óptimas.

La iluminación de orientación se instala en el techo y entre la puerta de entrada y el escáner para crear una guía. La iluminación funcional y de orientación solo se enciende antes y después del proceso de escaneo. Las lámparas incandescentes (300 lux, Ra = 100) se utilizan para garantizar la máxima calidad del color de la luz. 

La iluminación ambiental ilumina tres paredes en diferentes colores para crear los ambientes dedicados. Todo el equipo eléctrico se coloca fuera de la habitación para garantizar que no tenga un efecto adverso en las imágenes y mediciones del escáner. Toda la iluminación se puede cambiar fácilmente mediante una pantalla táctil y está preprogramada de acuerdo con el proceso de examen.

Cada paciente puede elegir sus colores favoritos y estos colores se utilizan a lo largo de todo el examen. Más de 100 pacientes fueron entrevistados sobre este nuevo concepto. La mayoría de ellos dijeron que encontraban el color de la luz calmante. También hizo que los niños tuvieran menos miedo. Según los pacientes, el túnel estrecho del escáner parece menos intimidante y la sala de examen parece más amigable. El color también se puede cambiar manualmente durante el escaneo para comunicar las señales. 

La experiencia en el Hospital Marien muestra que esto permite al personal explicar los procedimientos a los pacientes que no pueden hablar alemán o que tienen dificultades auditivas. También muestra que el número de fallas en la sala de MR se redujo a 0.5% con AmbiScene.

En otro proyecto, la primera sala cardiovascular en el mundo basada en Ambient Experience se instaló en el Hospital Catharina en Eindhoven. Esto se llevó a cabo bajo la responsabilidad de Philips Healthcare en cooperación con Philips Design, Philips Lighting y Philips Applied Technologies. 

La iluminación funcional se instaló sobre la mesa de tratamiento en el centro de la habitación, detrás de las cubiertas de ópalo especiales, para crear un patrón regular en los paneles. Pueden crear efectos de iluminación en diferentes tonos de color, desde luz blanca cálida (3000K) hasta luz blanca fría (5500K). 

La iluminación de colores dinámicos admite cuatro temas, que los pacientes pueden seleccionar, lo que les permite personalizar la habitación e involucrarlos como socios en el procedimiento.

Se han utilizado dos componentes para la iluminación ambiental coloreada. En primer lugar, una cala en todo el perímetro de la habitación con lámparas fluorescentes (RGB) ofrece iluminación de pared en todos los colores del arco iris, incluida la luz blanca. En segundo lugar, los extremos de fibra se fijaron en paneles montados entre las luminarias para iluminación funcional, y estos iluminan los paneles de ópalo desde atrás también. 

La respuesta de los pacientes y el personal ha sido positiva. El personal dice que es un placer trabajar en la sala de exploración con Ambient Experience y prefieren esta sala a las otras tres salas de intervención en el hospital, que no tienen la solución. Los pacientes perciben la sala de intervención como brillante, alegre y relajante. 

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