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Características del diseño de los entornos sanitarios: la perspectiva de las enfermeras

El objetivo de este estudio es identificar las características más importantes de un entorno de trabajo que respalde por completo la salud y el rendimiento de las enfermeras, tal como lo expresa el personal de enfermería

Por su propia naturaleza, enfermería es una profesión estresante. Para tener éxito en el campo, las enfermeras deben poseer la habilidad técnica para resolver problemas complejos, la fuerza emocional para lidiar con pacientes enfermos y la resistencia para soportar cambios largos y arduos. La demanda de profesionales de enfermería ha aumentado de manera constante en los últimos años debido a los siguientes factores: envejecimiento de la población, aumento de la esperanza de vida y problemas médicos cada vez más complejos en todo el mundo. Mientras tanto, las dificultades asociadas con el reclutamiento y la retención de enfermeras se han exacerbado. Con puestos de enfermería que representan hasta el 75% de los puestos vacantes en el lugar de trabajo del hospital, la escasez ya es un problema prominente y se espera que casi se duplique para 2020.

Tanto la demanda física como la mental es una profesión para quienes poseen una pasión única y desinteresada para cuidar a los demás. Sin embargo, la desafiante calidad del trabajo ha dado lugar a altas tasas de insatisfacción laboral, altas tasas de rotación de personal y mayor estrés. La enfermería se ubica como una de las 10 profesiones menos satisfactorias en los Estados Unidos. Debido a su reputación, la enfermería se ha vuelto menos atractiva para las generaciones más jóvenes; En consecuencia, la población lactante está envejeciendo rápidamente. Las enfermeras mayores se vuelven menos capaces físicamente de realizar tareas con la edad, y las enfermeras empleadas sienten aún más la carga de la escasez de enfermeras al asumir más horas de trabajo y más pacientes.

La escasez actual es, por lo tanto, una combinación de tres temas relacionados: la disminución de la matrícula en las escuelas de enfermería, 13,14 redujo la motivación para permanecer en el campo y el alto número de enfermeras que se jubilan y dejan la profesión prematuramente, que deben abordarse por separado. La táctica más común utilizada para resolver la escasez de enfermeras es invertir en aumentar el reclutamiento de las generaciones más jóvenes. Pero estos se quedan cortos para resolver la actual escasez de enfermeras complejas. Una solución práctica es centrarse en mejorar las condiciones de trabajo de las enfermeras, especialmente el entorno laboral de enfermería, que, según Peterson, 20 es el factor más influyente para el reclutamiento y la retención.

A medida que las operaciones y los servicios de salud se vuelven cada vez más complejos, todas las afecciones mencionadas (la creciente demanda de profesionales de enfermería, la escasez actual de la fuerza laboral de enfermería, el envejecimiento de la fuerza laboral y el deterioro de las calificaciones de satisfacción laboral) tienen inmensas implicaciones para el futuro. de diseño sanitario. La creación de un entorno de trabajo de alto rendimiento y apoyo no solo puede aumentar el reclutamiento y la retención, sino también mejorar la satisfacción laboral y la eficiencia de quienes ya trabajan en el campo. En resumen, si las enfermeras están menos agotadas, tanto física como mentalmente, brindan una mejor y más segura atención a sus pacientes.

En este estudio utilizamos a aquellos que están más cerca del tema del entorno laboral para comprender mejor las posibles soluciones. Las enfermeras deben tener la mayor influencia en el diseño del espacio de trabajo para el cuidado de la salud porque pueden identificar un gran número de problemas a partir de la experiencia personal. La grabación y el análisis de los comentarios de las enfermeras sobre sus entornos de trabajo existentes pueden ayudar a priorizar estrategias para el cambio y descubrir soluciones de diseño innovadoras que se derivan de la experiencia del usuario. Este informe identifica las soluciones de diseño estratégico más importantes para crear un entorno de trabajo de alto rendimiento para las enfermeras, con el objetivo de mejorar la salud, la productividad y la satisfacción laboral de las enfermeras.

Este estudio se realizó en dos centros de salud en los Estados Unidos: una clínica ambulatoria con 20 salas de examen que brindan atención primaria y preventiva, y una unidad para pacientes hospitalizados con 80 camas dentro de un hospital que brinda atención integral. Las enfermeras registradas a tiempo completo (RN) en pacientes ambulatorios y ambulatorios fueron participantes elegibles para este estudio. Los participantes incluyeron enfermeras tanto femeninas como masculinas que trabajaban ya sea el turno de día o el turno de noche.

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Los formularios de la encuesta anónima y las hojas de información se distribuyeron a los RN durante las reuniones mensuales del personal en ambas instalaciones y se pusieron a disposición en las áreas de trabajo del personal para aquellos que no pudieron asistir a las reuniones. Se proporcionaron varios buzones de encuesta en cada instalación para que los RN devolvieran sus respuestas.

Los participantes proporcionaron respuestas a la encuesta no estructurada, describiendo las características de un entorno de trabajo que apoyaría su salud y rendimiento. La retroalimentación fue compilada por contenido en varias categorías, y se identificaron aquellos que contenían los temas discutidos con mayor frecuencia. El método de análisis de datos etnográficos mencionado anteriormente se denomina análisis de contenido 23 y se utilizó en este estudio para identificar objetivamente las características más importantes de los espacios de trabajo de enfermería.

De las RN que fueron elegibles para este estudio, el 71% participó (n = 80): 86% (n = 69) mujeres y 14% (n = 11) hombres. Cincuenta y tres (n = 53) encuestados (66%) en las instalaciones para pacientes hospitalizados trabajaron el turno de día, mientras que el 34% (n = 27) trabajaron el turno de noche.

De acuerdo con el análisis de contenido de las respuestas de las enfermeras de los turnos diurno y nocturno, la característica más importante de un lugar de trabajo saludable y productivo es el «espacio de trabajo adecuado». El resumen de las descripciones de las enfermeras indica que la falta de espacio adecuado tiene consecuencias negativas para la productividad, la salud física y el bienestar social. La mitad de las encuestas incluyó al menos un comentario que enfatiza la necesidad de un espacio de trabajo del tamaño adecuado.

Varios factores se señalaron como particularmente importantes para crear un espacio de trabajo productivo: espacio adecuado en la superficie del escritorio, específicamente para gráficos; suficiente espacio para moverse; evitar el desorden; y un amplio espacio para acomodar a todo el personal (incluyendo RN, personal auxiliar y médicos) al mismo tiempo, especialmente durante los cambios de turno, o cuando se llevan a cabo informes o rondas. El espacio insuficiente se asoció con incidentes que resultaron en estrés adicional, ineficiencia y privacidad personal reducida. Además, los conflictos interpersonales entre RN, o entre RN y médicos, han resultado de la falta de espacio. ¡Una enfermera declaró que el espacio de trabajo ideal tendría espacio suficiente «para lo cual no tengo que luchar»! Los problemas ergonómicos también pueden surgir cuando el espacio físico es limitado, Porque el personal no puede estirar las piernas o trabajar cómodamente con las computadoras. Dos enfermeras señalaron este problema, específicamente pidiendo «espacio para estirar las extremidades» y «codo».

La segunda condición ambiental más frecuentemente mencionada fue la iluminación. Los RNs enfatizaron la necesidad de espacios bien iluminados y ausencia de deslumbramiento. La mayoría de las RN también describieron la necesidad de tener luz natural, luz solar y ventanas en las estaciones de trabajo. Las calidades deseadas descritas por un número de RN fueron la capacidad de ajuste, la uniformidad y la iluminación fluorescente menos institucional.

La siguiente necesidad más frecuentemente mencionada entre las enfermeras fue el diseño ergonómico y los muebles cómodos. Las RN en este estudio enfatizaron específicamente las sillas de altura ajustable, cómodas y de apoyo, los teclados y escritorios bien diseñados y una gran pantalla de computadora con línea de visión adecuada. Un diseño de espacio de trabajo saludable y productivo no debe requerir flexiones o estiramientos frecuentes para acceder a los equipos y suministros básicos, o para completar tareas.

El cuarto elemento más importante en el espacio de trabajo saludable y productivo, según los RN, es el equipo y los suministros adecuados y convenientemente ubicados, como las tomas de corriente, que satisfacen las consideraciones ambientales requeridas. El fácil acceso a equipos y suministros suficientes con amplio espacio de almacenamiento, tomacorrientes accesibles y suficientes, computadoras, teléfonos, máquinas de fax, timbres de llamadas y suministros de oficina ayuda a mejorar la productividad.

El diseño que ayuda a maximizar la organización del trabajo y apoya la preparación es la quinta característica más importante de un área de trabajo de enfermería bien planificada. La preparación en el diseño del lugar de trabajo permite al personal actuar rápidamente en caso de emergencia. El espacio suficiente que permite una fácil organización y el acceso visual y físico a los suministros y equipos mejora la eficiencia y reduce el tiempo dedicado a la caza y la recolección. Las características organizativas consistentes entre las estaciones de enfermería, las salas de medicamentos y las áreas de suministro son importantes para ahorrar tiempo y aumentar la productividad. Los espacios designados para el personal y las áreas de equipos bien marcados son clave. Los elementos de diseño que permiten al personal identificar rápidamente o marcar equipos no funcionales, y los suministros perdidos o no almacenados en el lugar podrían llevar a una mejora considerable en la productividad. Además,

Otras características importantes que se describen en las encuestas incluyen el diseño eficiente, el acceso físico conveniente y el acceso visual, la privacidad y la seguridad, el ruido mínimo y la disponibilidad de ventanas y vistas de la naturaleza.

Los hallazgos de este estudio indican que las características arquitectónicas generales, incluidos el espacio asignado en el piso, el diseño, la circulación, la visibilidad, el acceso al exterior y la luz natural, forman la base para crear un espacio de trabajo saludable y de alto rendimiento. Pero las características detalladas de diseño interior, como muebles, acabados, accesorios y equipos, son fundamentales para transformar una instalación en un espacio de trabajo de alto rendimiento para la salud y la productividad.

Al analizar los subgrupos de turno diurno y turno nocturno, surgen variaciones en las que las características del lugar de trabajo saludables son las más destacadas. Las enfermeras de turno nocturno discutieron con mayor frecuencia la necesidad de espacio adecuado en las estaciones de trabajo individuales y una buena ergonomía, espacio adecuado para el estiramiento, «espacio para los codos» y espacio para gráficos (Figura 5). Las siguientes características más populares para el personal de turno de noche eran muebles y asientos cómodos, ajustables en altura. La iluminación era igual de importante para los trabajadores de turno nocturno y diurno, pero una gran cantidad de luz brillante y de alta calidad es particularmente crítica durante los turnos nocturnos. Las consideraciones de diseño ambiental para maximizar la organización y preparación del trabajo se destacaron más por los trabajadores de turno nocturno, especialmente con respecto al almacenamiento y almacenamiento. Sin embargo, el ruido en las estaciones de trabajo de enfermería planteaba menos problemas para trabajar durante el turno nocturno que durante el turno de día. Estos resultados indican el valor del diseño para que la flexibilidad permita al personal ajustar sus estaciones de trabajo según sus necesidades.

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